0005章 CT也看不到的骨折
关灯
小
中
大
韩主任说：“小杨，你有什么话要说。
” 有人都走到门口，准备开门出去，但是又退回来了。
质疑别人的诊断及治疗方案，是一件冒犯的事情，何况第一天上班，大众广庭之下。
如果不说，看着别人掉进陷阱吗？ 杨平思考一下说：“能否麻烦把何建民的片子调出来看看。
” X片和CT都调出来，投影在幕布上。
“有什么问题吗？”韩主任问。
杨平很谦虚地说：“抱歉，耽误大家时间！这个病人，我怀疑左侧股骨颈有隐匿型骨折。
” 反正说几句耽误不了时间，既然有疑点，就说出来，韩主任说：“小杨，你说说这个病例，疑点在哪？”韩主任鼓励杨平。
杨平得到主任的首肯，继续说：“刚刚我看X片，膝前软组织有肿胀影，这提示膝前受过挫伤，很像仪表盘损伤机制；股骨颈骨小梁有细微的紊乱，CT片上一张图片显示皮质有皱褶，三者结合起来，这个病人很可能是隐匿性股骨颈骨折，建议进一步查髋关节的MRI，以明确诊断。
” 这个病人归属的组别，组长田园，田主任，副主任医师，博士，华西医科大学毕业。
他看看杨平，站起来，亲自坐到与投影仪联网的电脑边，在电脑上，反复翻看X片和CT。
确实股骨颈X片有一点骨小梁紊乱，CT有一个层面皮质似乎有皱褶。
但是似有似无，无法确定。
要不是先入为主去看，根本不会注意这么一点。
“CT才是诊断骨折的金标准，CT比MRI更擅长看骨折吧?CT看不到骨折，MRI能看出来?”住院医师张林发言，有点语气不好。
“是呀！”田园手下的主治医师方炎也附和。
杨平是新人，对新人的排斥，在那里都一样。
韩主任带有批评性的语气：“人家没说错，股骨颈隐匿型骨折，MRI是最好的诊断工具，X片和CT反映不出来，小张，有空翻翻书补一下课。
” 张林被当众批评，有点不悦。
田园翻完片子，转头跟韩主任说：“韩主任，小杨还真提醒我了，确实有疑点。
” 现在病人已经在手术室开始麻醉了。
田园立刻拿起手机：“晓波，你检查一下病人左侧膝前，有没有肿胀或瘀斑?” “既然有疑问，手术停一停，先弄清楚?”韩主任一锤定音。
其他医生，包括几个带组的主任，全都伸长脖子，认真看投影屏幕上的片子，这哪里看出来骨折了呀? 眼睛都看痛了，也没看出来呀！
” 有人都走到门口，准备开门出去，但是又退回来了。
质疑别人的诊断及治疗方案，是一件冒犯的事情，何况第一天上班，大众广庭之下。
如果不说，看着别人掉进陷阱吗？ 杨平思考一下说：“能否麻烦把何建民的片子调出来看看。
” X片和CT都调出来，投影在幕布上。
“有什么问题吗？”韩主任问。
杨平很谦虚地说：“抱歉，耽误大家时间！这个病人，我怀疑左侧股骨颈有隐匿型骨折。
” 反正说几句耽误不了时间，既然有疑点，就说出来，韩主任说：“小杨，你说说这个病例，疑点在哪？”韩主任鼓励杨平。
杨平得到主任的首肯，继续说：“刚刚我看X片，膝前软组织有肿胀影，这提示膝前受过挫伤，很像仪表盘损伤机制；股骨颈骨小梁有细微的紊乱，CT片上一张图片显示皮质有皱褶，三者结合起来，这个病人很可能是隐匿性股骨颈骨折，建议进一步查髋关节的MRI，以明确诊断。
” 这个病人归属的组别，组长田园，田主任，副主任医师，博士，华西医科大学毕业。
他看看杨平，站起来，亲自坐到与投影仪联网的电脑边，在电脑上，反复翻看X片和CT。
确实股骨颈X片有一点骨小梁紊乱，CT有一个层面皮质似乎有皱褶。
但是似有似无，无法确定。
要不是先入为主去看，根本不会注意这么一点。
“CT才是诊断骨折的金标准，CT比MRI更擅长看骨折吧?CT看不到骨折，MRI能看出来?”住院医师张林发言，有点语气不好。
“是呀！”田园手下的主治医师方炎也附和。
杨平是新人，对新人的排斥，在那里都一样。
韩主任带有批评性的语气：“人家没说错，股骨颈隐匿型骨折，MRI是最好的诊断工具，X片和CT反映不出来，小张，有空翻翻书补一下课。
” 张林被当众批评，有点不悦。
田园翻完片子，转头跟韩主任说：“韩主任，小杨还真提醒我了，确实有疑点。
” 现在病人已经在手术室开始麻醉了。
田园立刻拿起手机：“晓波，你检查一下病人左侧膝前，有没有肿胀或瘀斑?” “既然有疑问，手术停一停，先弄清楚?”韩主任一锤定音。
其他医生，包括几个带组的主任，全都伸长脖子，认真看投影屏幕上的片子，这哪里看出来骨折了呀? 眼睛都看痛了，也没看出来呀！